家长朋友们,为了家里的过敏宝宝,这些知识对您有用,不妨看看。 1.过敏原结果“阳性”,就认为是过敏过敏专科医生推荐的过敏原检查主要有过敏原皮肤点刺实验和食物特异性IgE检查两种,现在家长们最大的误区是检查结果阳性就是过敏,就不吃某种食物,甚至被一些不相干的检查误导,比如食物的IgG检查,一查很多食物都是阳性,都认为是过敏,不敢吃牛奶、鸡蛋、肉,导致营养不良,体质下降而容易生病。其实食物IgG检查阳性只能说明你吃过、机体有记忆功能,我们绝大多数人测IgG都是阳性,对诊断食物过敏没有任何价值。就算专科医生借助的过敏原皮肤点刺实验和食物特异性IgE检查,结果阳性也不能说明一定对某种物质过敏,还要加上你接触或者吃了之后有没有相关的过敏症状。2.食物过敏孩子没有严格回避过敏原关于食物过敏,一旦真正确诊了对某种食物过敏,特别是严重食物过敏,如发生食用过某种食物引起喉头水肿窒息或过敏性休克,就不能吃它。甚至连含有它成分的其它一切食物都不能吃!忌嘴是最有效的治疗和预防手段。牛奶过敏也不能喝羊奶,因为羊奶里含有和牛奶类似的蛋白质成份,大部分牛奶过敏的人羊奶也会过敏。再提醒一下,很多零食比如饼干、蛋糕、面包、冰淇淋、里面都是含有牛奶的,吃了就糟了。所以买食品一定要看好成分标签,如果没有成分标签的东西记得问一下卖家,有没有导致过敏的成分哦。3. 把食物不耐受当作食物过敏 除了食物过敏以外,医学上将那些不涉及免疫系统,不是食物蛋白质引起的食物不良反应,称为“食物不耐受”。比如乳糖不耐症,就是因为机体缺乏乳糖酶而不能消化牛奶中的乳糖,而导致的一种代谢紊乱,主要表现为进食牛奶后的腹胀、腹泻等症状。这类情况主要通过询问病史诊断,有时需要进行氢呼气试验确诊,这类患者不需要完全停用乳制品,只需要食用无乳糖制品就可以。4. 把食物不良反应当作食物过敏某些食物因为含有某些化学物质而具有药理作用。比如巧克力、味精、酒精和咖啡因中的物质,可能引起心慌、皮肤发红、头疼或各种情绪变化等不适症状。这些反应一般不会有生命危险,诊断也主要靠问诊和观察。另外一类食物不良反应也可能是毒性作用的结果,例如来自变质或错误处理的食物。而食物中毒引起的胃肠道或皮肤表现有的类似于过敏反应。然而食物中毒往往有多人有类似或相同的反应,而如果再次食用经过正规处理的同样食物就不会出现中毒症状。5.“湿疹”是因为“湿”引起的?正好相反,湿疹大多数都是皮肤太干,皮肤干燥可使皮肤屏障功能破坏,容易引起湿疹。保湿是湿疹治疗和护理的基础,轻度的湿疹往往做好保湿处理就可以消退。6.荨麻疹都是过敏引起的吗? 病程小于6周的是急性荨麻疹,最常见的原因有:细菌或者病毒感染;药物过敏;食物过敏;昆虫叮咬;其他原因等。病程大于6周者为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹往往大多数与过敏无关,可能是由冷热刺激、日晒、机械刺激,慢性感染、甚至情绪变化紧张焦虑等有关。7.把过敏性鼻炎当感冒 如何区分鼻炎和感冒?感冒大多是由病毒感染引起的,也是一种鼻炎,感冒导致的流涕症状是病毒感染性鼻炎的表现。怎么跟过敏性鼻炎相鉴别呢?首先,感冒时有流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵的症状,但是感冒基本不会出现鼻子痒。但过敏性鼻炎有个特征性的症状就是鼻子痒。其次,持续时间不一样。普通感冒是自限性疾病,一般持续五到七天。但是过敏性鼻炎,即使是季节性过敏性鼻炎,最短的如柏树花粉过敏,也会持续四周。有些人认为过敏性鼻炎没有什么,不就流流鼻涕、打打喷嚏嘛,绝对不是这样的,它会引起几个并发症,如果你过敏性鼻炎不好好控制,可能导致鼻窦炎、中耳炎,甚至会发展成哮喘。8.哮喘治疗药物副作用很大,不能长期使用?哮喘是慢性炎症,需要长时间吸入激素控制,很多家长担心激素的副作用,不愿意使用或症状控制后自行停药,导致哮喘得不到良好控制,甚至急性发作导致哮喘持续状态而产生危险。其实吸入激素剂量很小,按专科医生要求长期规范使用不会有什么不良反应,家长关心的会不会影响孩子身高,也大可不必担心,循证医学证实长期吸入激素控制良好的哮喘患儿成年后与健康孩子相比没有差异。反而因没有规范用药治疗,症状反复发作哮喘控制不良的患儿身高和生长发育不及健康孩童。
粉尘螨滴剂使用须知1、按时服用:请于每天相对固定时间(理想情况是前后不差半个小时)使用粉尘螨滴剂,根据“使用原则”滴于舌下,并含服1-3分钟后咽下。2、使用原则递增阶段治疗用量:维持阶段治疗用量:3、核准剂量:1瓶4号按照每天3滴服用可以用2周,1瓶5号按照每天2滴服用可以用3周。请服用时将瓶身倾斜40-60度滴下,以避免连滴或者重力因素影响造成的滴量误差。用药期间特殊情况处理:1、如果患者出现胃肠道不适或者过敏性腹泻,可以在舌下含服1-3分钟后吐掉,一般持续两周后即可正常含服后咽下。极少部分肠胃比较敏感的患者可能需按上述方法持续使用一个月。2、如果患者伴随发烧,且体温超过38.5度,则需要暂停使用粉尘螨滴剂,待体温恢复后即可从上次最大耐受剂量减3级使用。3、脱敏期间如需接种疫苗,可在接种疫苗前后均停3天。对于进入维持期的孩子(在使用4号3滴维持)接种疫苗后第4天从4号1滴开始,次日两滴,第3天恢复3滴维持;对于脱敏上升期的孩子(尚在用1-3号),疫苗后第4天从接种疫苗前最大耐受剂量减3级开始使用。4、患者在使用粉尘螨滴剂的前两个月,若在用药半小时后出现过敏症状加重,不能自行缓解时,可使用当前剂量维持2-7天,至恢复正常后再进行剂量递增。5、其他不适情况需及时去医院就诊。
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湿疹容易反复发作,用药的目的主要是为了控制症状,消除诱因或加重因素,减少复发,提高患儿的生活质量。1、注意清洁:患有湿疹的患儿洗澡应该要特别注意些。洗澡的水温要在32℃-37℃为宜。夏季可每日清洗,冬季可每隔一日清洗一次。洗澡时间控制在5-10分钟为宜。如需使用沐浴产品,建议使用低敏、无刺激、PH值为弱酸性(PH≈6)的洁肤产品。2、衣物:湿疹患儿的穿着应该尽量宽松,透气,最好用纯棉的衣物,染色不宜过重。3、基础护理:湿疹宝宝的皮肤护理非常重要,平时清洁皮肤并且经常使用医用保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能是非常基本的,也是必须长期坚持的。甚至有些轻微湿疹,无需使用药物,只需使用保湿润肤剂修复保护皮肤即可。常用的医学保湿护肤品牌:比如雅漾、薇诺娜、丝塔芙、妙思乐等等。4、饮食:对于婴幼儿,我们提倡母乳喂养,添加辅食建议少量,逐一添加,充分蒸熟。对于有明确过敏的食物,宝宝以及喂母乳的妈妈应尽量避免食用。对于从来没吃过的食物也可以尝试去吃,但是一定要少量,一次添加一种。吃了之后有症状才是过敏,无症状就不是过敏。
食物过敏的发病在全球呈逐年增高趋势,人类几乎可以对任何食物过敏。据统计,最常见的食物过敏原包括:鸡蛋、牛奶、花生、坚果、鱼类、贝类、大豆和小麦,这8种食物过敏原大约占到了总体反应数的90%。佳佳食用的腰果既属于坚果的一种,而坚果、花生、贝类在儿童食物过敏的自然病程中仅有很低的缓解率,会持续到青春期或成年。过敏通常食物过敏是机体的免疫系统对食物蛋白质的一种异常反应。这些异常反应是通过体内一类特殊的抗体(免疫球蛋白E,即IgE)或免疫细胞产生症状的,因此我们常常据此将食物过敏分为两大类:IgE介导型和非IgE介导型。IgE介导的食物过敏常常是速发型的,通常在进食后30分钟到2小时内发作症状。当IgE与特定食物蛋白质结合时,组胺等化学物质就会释放到体内,引发各种症状,可能出现全身瘙痒、皮肤潮红、风团、口唇或眼睑肿胀、吞咽不适、咳嗽、喘息、呼吸困难、呕吐、腹泻、头晕、黒矇,甚至出现严重的喉头水肿、低血压休克而危及生命。非IgE介导的食物过敏则常会引起胃肠道症状,包括反复呕吐、慢性腹泻、便血、体重减轻或吞咽困难。这类食物过敏通常需要仔细的问诊,依赖于病史进行诊断,有时还需要变态(过敏)反应科和小儿消化科共同会诊,并进行内窥镜检查来帮助诊断。一、食物不耐受≠食物过敏除了食物过敏以外,医学上将那些不涉及免疫系统,且通常不是食物蛋白质引起的食物不良反应,称为“食物不耐受”。比如乳糖不耐症,这是因为机体因各种原因缺乏乳糖酶来消化牛奶中存在的乳糖,而导致的一种代谢紊乱,症状主要表现为进食牛奶后的腹胀、腹部不适和腹泻。这类情况主要通过病史诊断,有时偶尔需要进行氢呼气试验确诊,并不需要进行食物过敏原的检查,这类患者也不需要完全戒断乳制品,只需要进食无乳糖制品就可以了。二、食物不良反应≠食物过敏其他食物可能由于含有某些化学物质而具有药理作用。比如巧克力、阿斯巴甜、味精、硝酸盐/亚硝酸盐、酒精和咖啡因中的化学物质,可能引发偏头痛、心慌、皮肤潮红或各种情绪变化等不适症状。这些反应一般不会有生命危险,但由于同样缺乏可用于确诊的测试,诊断主要依赖于问诊和观察另外一类食物不良反应也可能是毒性作用的结果,例如来自错误处理或变质的食物。食物中毒引起的皮肤或胃肠道症状可能类似于过敏反应。然而,食物中毒反应常会同时影响数人,而如果再次食用经过正规处理的同种食物,则不会出现不良症状。食物过敏尚无有效的根治方法,避免食用致敏食物以防发病和急诊抢救仍是目前唯一可行的措施。因此,精准的诊断非常重要。皮肤点刺试验、过敏原特异性IgE检测和食物激发试验这三种方法结合询问病史,才是正确的诊断方法,不推荐采用食物过敏原特异性lgG检测方法。而对婴幼儿食物过敏不必过于恐慌,随着年龄增长,孩子消化道黏膜逐渐发育完善、免疫系统功能不断增强,对某些食物如鸡蛋、牛奶、小麦、大豆,过敏会渐渐耐受。危及生命的严重食物过敏,其抢救黄金期只有半小时甚至数分钟,必须在窒息、休克等现象发生之前,通过肌肉注射肾上腺素施救。肾上腺素可以在短时间内收缩全身血管,增加心肌收缩力,增加回心血容量,迅速提升血压。三、认识过敏性休克的症状很重要一般过敏性休克都会出现皮肤表现,如皮肤潮红、荨麻疹,并在短时间内出现一个或多个器官的症状,以下任何一项均属过敏性休克的症状:1.皮肤潮红(红斑),荨麻疹,血管性水肿2.嘴唇、舌或腭部痒,刺痛,水肿3.鼻痒,鼻塞,流清涕,打喷嚏4.眶周痒、红、肿,结膜红肿5.嗓子痒,发紧,声嘶,喘鸣6.胸闷,气短,咳嗽,喘息,紫绀7.恶心,腹痛,呕吐,腹泻,吞咽困难8.头晕,倦怠,心悸9.焦虑,烦躁,意识模糊10.晕厥,血压下降,尿失禁,大便失禁11.部分患者在过敏性休克发作前会出现前驱症状,例如: 脸、唇或眼部肿胀 皮肤潮红或荨麻疹 腹痛、呕吐有一些因素会加重过敏反应的严重性,包括运动、酒精、药物等,食物过敏受进食的份量和烹调方法影响。四、如果我们自己或者身边的人发生这种情况,该怎么办呢?严重食物过敏发生后,三招可帮你自救1.采取合适的体位很重要严重过敏反应发生后,应该首先做什么?发生严重的过敏反应后要做的第一件事是“立刻卧倒”。我们经常会看到很多过敏的患者出现过敏症状后,第一反应是立刻跑去买或者寻找抗组胺药物,结果因为直立体位导致大脑供血进一步减少头晕加重而无法维持站立导致摔得头破血流。实际上,根据关于严重过敏反应的诊断和治疗指南,发生过敏反应后一定不要慌张,尤其要避免到处奔跑,应立即采取平卧体位,最好能采取头底脚高的“休克体位”,有利于保证人体“司令部”中枢神经系统大脑的供血,以免失去对身体的控制,失去宝贵的自救时机。急性过敏反应发生的时候,患者往往是有“前兆反应“的。例如,手足心发红发痒,颈部红斑等到出现休克之间,会有5-30分钟的时间,可以自己或者请家人打120急救电话。2.救命要靠肾上腺素对于严重过敏的患者,抗组胺药和糖皮质激素均无助于过敏性休克治疗,肾上腺素才是出现全身过敏反应的首选用药。一旦发生,应该尽快给与肾上腺素注射。当然,过敏发作的严重程度和进食的量是相关的,而且严重的过敏患者毕竟还是少数,大多数轻度过敏的患者,少量进食过敏原,并不会每次都导致严重的发作。所以应该随身常备口服的抗组胺药物(例如西替利嗪等)和支气管扩张剂(万托林),在轻度发作者(例如仅仅表现为皮疹,轻微呼吸困难),有助于缓解皮肤瘙痒、轻微呼吸困难等症状。一旦出现皮疹或呼吸困难不缓解,应立即就近急诊处理。这里强调就近,因为就过敏性休克的治疗而言时间就是生命,过敏会造成呼吸道阻塞和呼吸困难同时也会导致全身血管扩张造成休克这些都是危及心脏和中枢神经系统功能的重症而心脏和大脑对缺血缺氧是非常敏感的时间长了可能造成不可逆性病变。在美国,每年有数千人死于过敏性休克,而死亡的第一危险因素就是没有及时使用肾上腺素。肾上腺素的注射治疗可以很快逆转过敏反应,其他药物都不能有同样的立竿见影的效果,除非正在口服倍他乐克(这是肾上腺素注射的禁忌证),所有过敏性休克患者都应该使用肾上腺素。重要的事情说三遍:过敏性休克治疗,首选肾上腺素过敏性休克治疗,首选肾上腺素过敏性休克治疗,首选肾上腺素3.精准诊断过敏原,预防复发对于出现过严重的食物过敏患者而言,明确过敏原是急救处理后应该立即准备着手做的事情,也是最为关键的一环。只有检查结果准确可靠,才能正确地采取避免措施,这是预防过敏复发的关键。在进食前应仔细阅读食品标签,对自己过敏的食物不同的表现形式应该有清醒的认识。除了“明面”上的食物过敏原,食物过敏患者应警惕“隐性”过敏原暴露和过敏原“污染”,总之,发生过敏时,三招帮你自救1.第一时间选择休克体位2.治疗首选肾上腺素3.精准诊断过敏原,预防过敏反应再次发生文章参考中华临床免疫和变态反应杂志
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